Первые дни жизни новорождённого - знакомство с миром и важные обследования

Первый день жизни новорождённого

Во время родов ребёнок испытывает стресс вместе с мамой. Попав в этот мир, он напуган и тревожен, выражая недовольство криком, после очищения от слизи его носовых проходов. Если роды прошли успешно, то обязательным считается положить малыша, пока пульсирует пуповина, на живот к маме. Такая встреча, помогает сформировать неразрывную связь между ними. Знакомое тепло и стук сердца дают малышу ощущение покоя, после пережитого стресса. После, пуповину разрезают, а новорождённого забирают, чтобы ещё раз очистить носовую и ротовую полости от остатков детрита, при помощи резиновой груши, и проверить его способность к жизнедеятельности. Идёт осмотр на количество пальцев, функциональность рук и ног, осматриваются половые органы, и прослушивается биение сердца. Пуповину зажимают щипцами, и накладывают на неё скобки.

Если роды происходят при помощи кесарева сечения, то малыш сразу подвергается осмотру акушерки, так как часто, во время таких родов, в желудок младенца попадает больше амниотической жидкости, чем когда он проходит по естественным родовым путям. Желудок опорожняется при помощи зонда и малыш так же ложится на живот к маме, на полминуты.

Оценка готовности к новой жизни

Новорождённый выкладывается на специальный столик с подогревом, это позволяет не чувствовать ему температурную разницу, после тёплого живота матери.

Шкала Апгар

Первым, к пристальному осмотру, приступает неонатолог, который делает мониторинг состояния малыша, согласно шкале Апгар, в первые пять минут его жизни. Эта система, состоящая из десятибалльной шкалы, позволяет точно определить, не нужна ли ребёнку дополнительная специализированная помощь.

Шкала Апгар включает в себя несколько критериев оценивания:

1. Скорость и громкость крика. Если у малыша отсутствует дыхание, а первого крика так и не возникло, это оценивается в нулевое количество баллов. Запоздалый крик и редкое слабое дыхание имеют критерий в один балл. Когда первый плач громкий и своевременный, а дыхание ритмичное, неонатолог даёт два балла.
2. Биение сердца. Так как у малышей маленький объём лёгких, а дыхание достаточно частое, сердце бьётся очень быстро. Нормой считается до 140 ударов в минуту. Если количество сердечных ритмов не менее ста, малышу ставится два балла. За меньшее количество ударов присваивается один балл. Отсутствие биения сердца — это ноль, по шкале Апгар.
3. Окраска кожных покровов. Лёгкий синюшный окрас кожи первое время, после рождения, считаются нормой, но если синий цвет не уходит, то подозревают кислородное голодание младенца. Поэтому синие кожные покровы оцениваются в ноль баллов. Когда синими являются только конечности, то неонатолог ставит один балл. У здорового малыша, после первого вдоха, кожа начинает приобретать полностью розовый окрас, что соответствует двум баллам.
4. Наличие рефлексов новорождённого. Самым первым рефлексом у младенцев является реакция на внешние раздражители: низкая температура воздуха, яркий свет, громкие звуки. Если малыш гримасничает в ответ на раздражитель, или плачет, то заслуживает отметки в два балла. Слабо выраженные рефлексы оцениваются в один балл. Отсутствие таковых имеет нулевую оценку.
5. Тонус мышц. Когда ребёнок вялый, его руки лишены даже самого малого напряжения, ставится отметка - ноль. Слабый мышечный тонус — 1 балл. Если кулачки ребёнка сжаты, а ножки поджаты к животику, то можно сказать, что тонус мышц такого новорожденного в норме и равняется двум баллам.

К концу пятой минуты неонатолог подводит итог, результатом которого выставляется оценка по шкале Апгар.

• В пределы номы входят оценки от 8-10 баллов.
• Состояние в 7 баллов расценивается, как среднее.
• Конечная оценка от 6-4 баллов, и ниже, характеризует тяжёлое состояние малыша, которому требуется срочная реанимационная помощь разной степени.

Молодой маме нужно знать, что баллы по шкале Апгар, не следствие уровня развития малыша, они лишь показывают, насколько младенец адаптируется к новой среде.

Если с ребёнком всё в порядке он переходит в руки акушерки и медицинской сестры. Первоначально малыша вытирают, удаляя с поверхности его кожи кровь, слизь и первородную смазку, при помощи салфеток или влажной ткани. Врач взвешивает новорождённого, измеряет параметры груди и головы, фиксирует рост. Изменение этих параметров, в будущем, будет контролироваться участковым педиатром. Обязательно обрабатываются глаза слабым раствором альбуцида, для предупреждения воспаления глаз. Мед. Сестра берёт кровь на анализ, из пятки младенца, чтобы предупредить внутренние воспаления и определить резус-фактор малыша. В конце первичного осмотра, новорождённому на запястье надевается именной браслет, с инициалами мамы. После наступает чёред одежды, этот момент зависит от правил роддома: во многих, до сих пор, разрешается только пеленание.

Первый скрининг

На третий день пребывания роддоме, у ребёнка берут кровь из пяточки и отпечатывают ей следы на специальном бланке. Такая процедура проводится для обнаружения возможных врождённых генетических заболеваний.

Сюда входят:

1. Болезнь, связанная с нарушением аминокислотного баланса (фенилкетонурия);
2. Нарушение функций щитовидной железы (гипотиреоз);
3. Дисфункция надпочечников, провоцирующая избыточное выделение мужских гормонов (адреногенитальный синдром);
4. Нарушение метаболизма в преобразовании глюкозы из галактозы (галактоземия);
5. Дисфункция дыхательной системы и поджелудочной железы (муковисцидоз).

Если какое-либо заболевание подтвердится, то малышу потребуется срочная терапия.

Первые прививки

В стенах роддома делается первая вакцинация от туберкулёза (БЦЖ) и гепатита B. Родители вправе написать отказ от прививок, ещё до рождения малыша. Но в этом случае следует осознать всю ответственность этого действия. Неокрепшая иммунная система малыша подвержена разным заболеваниям, которые могут оставить ужасные последствия на его здоровье. Поэтому, так важно уберечь новорождённого от болезней, путём вакцинации.

Внешний вид новорождённого

Бывает так, что молодые мамы пугаются внешности своего малыша. Сказывается несоответствие реальности ожиданиям.

• Голова. Если были естественные роды, то голова младенца имеет овальную или, даже приплюснутую форму, из-за прохода по узким родовым путям, чем уже таз женщины, тем яйцеобразнее форма головы малыша. Но, чтобы развеять опасения молодых матерей, врачи уверяют в том, что уже к 5-6 месяцам форма черепа округлится. На теменной части имеется неокостеневший участок, именуемый родничком. Его ни в коем случае нельзя постоянно трогать, так как есть риск продавить перепончатую ткань. К полутора годам родничок полностью закрывается.
• Глаза. Веки малыша могут быть слегка припухшими из-за давления, которое он испытал в процессе родов. Со временем отечность спадает. Новорождённый ещё плохо управляет мышцами глаза, поэтому может создаться впечатление лёгкого косоглазия. Многие дети имеют младенческий цвет радужки, серо-голубого оттенка, который начнёт меняться уже через пару месяцев.
• Нос. Маленький носик, из-за узких проходов, не может пропустить большой объем воздуха. Поэтому, у младенцев такое частое дыхание, доходящее до 40 вдохов в минуту.
• Цвет кожи. Кожный покров имеет розовый оттенок. Но часто наблюдается так называемая «желтушка новорождённого», проявляющая себя на второй или третий день. Она является следствием незрелой системы по транспортировке билирубина в крови. Физиологическая жёлтушность проходит в течение семи дней. Возможно и излишнее покраснение кожи, вызванное расширением капилляров из-за прохладной среды, к которой малыш ещё не привык после тёплого живота мамы.
• Вес. Самая не стабильная характеристика новорождённого ребёнка. Малыш значительно теряет в весе, за первые сутки, из-за спада отёчности и освобождения кишечника от мекония (первородного кала). Если ребёнку хватает молозива, то уже через день младенец начинает набирать в весе. Когда этого не происходит, на помощь приходят врачи и специалисты по грудному вскармливанию. Норма потери веса у новорождённых составляет не более десяти процентов от общей массы тела.

Питание новорождённого в первые дни жизни

Ни для кого не секрет, что молоко матери является лучшим питанием для малыша. Так он не только получает важные витамины и микроэлементы для хорошего роста и развития, но и имеет арсенал антител к распространённым заболеваниям. Поэтому если мама кормит ребёнка грудью риск того, что он заболеет, резко снижается.

• Для успешного грудного вскармливания важно обеспечить первое прикладывание новорождённого к груди в течение тридцати минут после рождения. Так он получит молозиво, которое заселит желудочно-кишечный тракт полезными бактериями, способствующими правильному пищеварению. Во время кормления грудью матка женщины сокращается под воздействием гормона радости — окситоцина. Это способствует быстрому восстановлению молодой мамы после родов.
• Первые несколько дней малыш получает молозиво, которое на третьи сутки заменяется приходом молока. Для того чтобы этот процесс произошёл как можно быстрее, прикладывание к груди происходит по первому требованию ребёнка. Так же, врачи рекомендуют маме пить достаточное количество жидкости.
• Основой быстрого прихода молока и прибавки ребёнка в весе, так же является правильное прикладывание к груди новорождённого. Полный захват ребёнком не только соска, но и ореолы обеспечивает лучшую стимуляцию молочных желёз.
• Категорически запрещается использование пустышек, бутылочек и искусственной смеси в первые недели, пока происходит регулирование лактации. Иначе это может повлечь за собой прекращение кормления, из-за отказа младенца от груди.

Совместное пребывание

Большинство современных роддомов перешло на систему совместного пребывания малыша и матери в одной палате.

Это способствует:

• Хорошей лактации, так как мама даёт грудь, не по расписанию, а когда захочет малыш;
• Стабильному эмоциональному состоянию, как ребёнка, так и мамы;
• Укрепление связи между матерью и новорождённым;
• Освоению новоиспечённой родительницей основам ухода за младенцем под чутким руководством медицинского персонала.

Выбрать палату одноместную или общего пребывания, это индивидуальный выбор каждых родителей. Но для эмоциональной стабильности матери лучше отдать предпочтение общей палате. Это гарантирует взаимопомощь, от таких же матерей, и приятное времяпрепровождение, которое не даст повода заскучать, так как в первые дни малыши в основном спят, если их не беспокоит чувство голода, перепады температуры или болевые ощущения. Многие мамы беспокоятся по поводу того, что крик других детей может потревожить сон их ребёнка. На самом деле новорождённый не реагирует на посторонние звуки цикличного характера, побеспокоить младенца могут только резкие и очень громкие звуки, произведённые в близком расстоянии от них.

Домой!

По истечении четырёх суток, если малыш хорошо набирает в весе, а анализы в норме, мама с ребёнком отправляются домой. После кесарево сечения это происходит через неделю. К этому времени обычно отпадает засохший жгутик пуповины. В день выписки ребёнок ещё раз пристально осматривает неонатолог, а педиатр проводит беседу с молодой мамой о том, как правильно ухаживать за младенцем дома.

В день выписки молодые родители получают справку о рождении их ребёнка, с помощью которой, в отделении ЗАГС происходит регистрация нового гражданина страны. Так же на руки выдаются записи для будущей медицинской карты малыша, в которой отражены все показатели физического состояния новорождённого.

Перед выпиской важно побеспокоится о том, как малыш будет добираться домой. Для безопасного путешествия следует установить детское автомобильное кресло. Так же, в задачи молодого отца или родственников входит подготовить чистую и светлую детскую комнату для малыша.

Теперь новорождённый будет находиться под наблюдением участкового педиатра, к которому молодым родителям следует обращаться по вопросам ухода и здоровья малыша.

Уход за малышом в первые дни жизни, советы педиатра

1. В качестве вида кормления желательно отдать предпочтение грудному вскармливанию. Если возникают проблемы с лактацией нужно обратиться за помощью к специалистам по грудному вскармливанию.
2. Пеленание считается пережитком прошлого. Ребёнок, которого не пеленают, развивается намного быстрее, благодаря высокой подвижности.
3. Для хорошего пищеварения перед каждым кормлением ребёнка выкладывают на животик.
4. Помещение, где находится малыш, должно регулярно проветриваться.
5. Не рекомендуется кутать малыша в слишком тёплую одежду, чтобы не допустить перегрева. Для этого же у ребёнка ежедневно измеряется температура тела. Нормой считается, если градусник показывает от 36.6 до 37.3 градусов. Самый высокий показатель нормы является поводом к тому, чтобы раздеть малыша.
6. Не стоит давать пустышку и бутылочку до того, как полностью установится грудное вскармливание. Это происходит к месячному возрасту малыша.
7. Тщательного ухода требуют глазки малыша и пупочная рана. Чтобы избежать воспаления в этих областях их следует обрабатывать согласно рекомендациям врача.
8. Необходимым считается ежедневное купание малыша и подмывание, после каждой смены подгузника.

Появление на свет нового человека — счастливое событие для новоиспечённых родителей. Теперь на плечи мамы и папы ложится вся забота о малыше с первых дней жизни, ответственность за его здоровье и благополучное развитие.